GOVERNO DO ESTADO DE SÃO
PAULO COORDENADORIA DE ENSINO DO
INTERIOR DIRETORIA DE ENSINO –
REGIÃO DE SÃO VICENTE EE
“......................................................” 
SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO
PORTARIA CONCESSÓRIA DO
DIRETOR DE ESCOLA
O Diretor de
Escola, no uso das competências que lhe são conferidas pelo Artigo 72, inciso
XI, alínea “f” do Decreto nº 17.329/81, com fundamento no (Legislação
específica), CONCEDE LICENÇA (utilizar nomenclatura correta da Licença) no
período de (dd/mm/aaaa) a (dd/mm/aaaa), à vista de Certidão de Nascimento
(número da Certidão, livro, folhas e Cartório), à (nome completo do servidor,
RG, cargo/função atividade).
LOCAL / DATA